Зуд, его виды, симптомы и лечение.

Кожный зуд – состояние, при котором больной испытывает потребность в расчесывании кожи. Чаще всего данный вид зуда нервно-аллергической природы. Он является симптомом различных заболеваний кожи. Наблюдается, например, при экземе, крапивнице или чесотке. Различают идиопатический зуд, который сам является самостоятельным кожным заболеванием. Если зуд является лишь симптомом, то при осмотре пациента определяются и другие признаки, присущие кожной болезни, вызвавшей зуд.

При идиопатическим зуде данные симптомы не наблюдаются. В клинике сильно выраженного зуда проявляется мало симптомов: есть точечные или линейные расчесывания, так называемые экскориации, характерные изменения ногтевой пластинки – поверхность блестящая, свободные края сточенные, возможное развитие пиодермии. Зуд носит постоянный или приступообразный характер, причем в вечернее время он усиливается и становится невыносимым.

Виды зуда. Зуд бывает локализованный и генерализованный.

Генерализованный зуд является следствием непереносимости отдельных блюд, например, копченостей, свинины, грибов или острых блюд. Причиной может стать прием некоторых лекарств (антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и т.д.), а также может возникать при воздействии внешней среды, в частности температурного фактора, который способен вызвать холодовой или тепловой зуд. У людей пожилого возраста наблюдается синильный зуд – зуд, который возникает из-за чрезмерной сухости кожи вследствие нарушенного функционирования сальных желез. Некоторые тяжелые общие заболевания также становятся причиной возникновения зуда (например, гепатит, сахарный диабет, лейкоз, лимфогранулематоз, злокачественные образования, и т.д.), причем зуд, вызванный данными заболеваниями, проявляется намного быстрее, чем симптомы самого заболевания. Генерализованный зуд является симптомом неврозов, маниакально-депрессивных психозов, диэнцефальоза и других нервно-психических заболеваний.

Мишенью локализованного зуда является аногенитальная область (анус, мошонка, вульва), а также волосистая часть головы. Зуд может быть связан с местным патологическим процессом, например, с глистами, геморроем, проктитом, простатитом, себореей, кандидозом. Локализованный зуд приступообразного характера.

Зуд анальный – состояние, при котором наблюдается упорный зуд заднего прохода, перианальной области. Анальный зуд может переходить у женщин и на наружные половые органы. Возникает данный вид зуда преимущественно у людей среднего и зрелого возраста, чаще поражаются мужчины в соотношении 4:1.
Зуд генитальный – зуд, локализующийся в области наружных половых органов, иногда во влагалище.

Лечение зуда.

Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и на лечение основного заболевания, что обусловливает зуд. Назначают нераздражающую диету, теплые ванны, пациенты пьют седативные и антигистаминные препараты, проводят спиртовые обтирания с анестезином, ментолом, на пораженные участки наносят крем с димедролом или кортикостероидные мази.

Полностью вылечить больного возможно лишь при условии, что будут полностью устранены причинные факторы и пролечена основная болезнь.

Данные принципы лечения используют при кожном зуде. При анальном зуде должен быть активный режим, лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Следует ограничить экстрактивные вещества, например, кофе, шоколад, крепкий чай. Нельзя употреблять острую пищу и алкоголь, запрещается курение. Если природа зуда аллергическая, то исключают цитрусовые, пиво, кока-колу, кофе и т.д.

После каждой дефекации следует омываться прохладной водой и высушивать кожу с помощью марли или туалетной бумаги, после чего надо прикладывать или сухую многослойную марлевую салфетку или салфетку, которая пропитана пастой Лассара или с детской присыпкой.

При неэффективности этих мер используют лечение, которое проводится для больных проктитом. Назначается курс клизм, при проведении которых используется колларгол (0,3% раствор), протаргол, отвар коры дуба. Местно применяют мазь «Ауробин» или «Ультрапрокт».

При генитальном зуде запрещено употреблять напитки, в состав которых входит кофеин. Носить следует хлопчатобумажное нижнее белье, использовать простое мыло, проводить сидячие ванны с ромашкой, местно наносить преднизолоновую или гидрокортизоновую мази. Возможно проведение хирургического лечения путем резекции половых нервов (проводится в случае неэффективности вышеприведенных мер).