Занос пузырный, его симптомы и лечение.

Пузырный занос – патология, которая характеризуется пролиферацией трофобласта, который является наружным слоем клеток эмбриона и участвует в имплантации плодного яйца в слизистую матки и в образовании плаценты.

Виды пузырного заноса.

Различают полный или классический пузырный занос и неполный или частичный. При полном пузырном заносе меняется весь хорион, а при неполном – лишь его определенная часть. Выделяют еще отдельный вид пузырного заноса – деструирующий, что является злокачественной формой. Классический пузырный занос вызван однородительской дисомией, возникающей из-за потери генов матери. При этом гаплоидный геном отца удваивается, и кариотип зиготы имеет следующий вид – 46, ХХ. В 5% случаев данная форма пузырного заноса возникает после оплодотворения двумя сперматозоидами яйцеклетки, в которой нет ядра. В этом случае кариотип имеет вид 46, ХУ или 46, ХХ. Эмбрион нежизнеспособен и погибает до того времени, пока установится кровоснабжение плаценты.

Частичный пузырный занос возникает вследствие триплоидии, вызванная оплодотворением яйцеклетки двумя сперматозоидами, при этом идет задержка гаплоидного набора хромосом матери. В этом случае зигота содержит один гаплоидный набор хромосом от матери и диплоидный набор хромосом от отца. Кариотип имеет вид 69, XXV, 69, ХУУ, или 69, ХХХ. Плод погибает, когда достигает 10 недели внутриутробного развития.
Лечение пузырного заноса.

Чаще всего используют вакуум-аспирации, даже в тех случаях, когда матка выглядит на 20 недель беременности. При этом пузырный занос удаляют. Далее необходимо сделать инъекцию окситоцина для того, чтобы матка лучше сокращалась.

Ранее использовалась гистеротомия в случаях, когда матка была увеличена до 14 недель беременности.
В случае, когда женщина не желает рожать в будущем, ей можно провести гистерэктомию, т.е. полное удаление матки. Яичники при этом не удаляют. И если у них есть много текалютеинових кист, то после снижения уровня ХГТ идет их обратное развитие.

В 80% случаев пузырного заноса наблюдается спонтанная ремиссия и женщина не нуждается в дополнительной терапии. Для того чтобы вовремя выявить развитие хорионэпителиомы, проводят систематическое определение уровня ХГТ. Обращая внимание на значительную токсичность профилактической химиотерапии, ее проводят лишь в отдельных случаях.