Инсульт, его симптомы и лечение.

Инсульт – опасное состояние, вызванное кровоизлиянием в головной мозг или тромбозом его сосудов. Инсульт может вызываться гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга или их аневризмой (ослабление и перерастяжение сосудистой стенки с последующим образованием выпячивания), другие заболевания, ведущие к изменениям сосудов и повышенной их чувствительности к физической или умственной перегрузке. Сильные отрицательные эмоции тоже способны провоцировать инсульт.

Симптомы инсульта.

Перед инсультом человек испытывает головокружение, головную боль, онемение конечностей, идет нарушение речи, после чего человек теряет сознание. Лицо приобретает багрово-красный цвет, пульс замедляется, дыхание становится глубоким и частым, увеличивается температура, зрачки перестают реагировать на свет. Развивается паралич и асимметрия лица. Следует отметить, что паралич развивается с противоположной стороны относительно участка кровоизлияния в головном мозге.

Лечение инсульта.

В лечении инсульта используют базисную терапию и специфическое лечение в случае ишемического или геморрагического инсультов.

К базисной терапии входит следующее:

• Коррекция изменений сердечно-сосудистой системы. Проводится контроль артериального давления, показатели которого не должны превышать нормальные показатели давления пациента более чем на 20 мм.рт.ст. С этой целью назначают анаприлин, каптоприл, нефидипин. При пониженном давлении назначают допамин и проводят объемозаместительную терапию (вводят свежезамороженную плазму).

• Нормализация функции внешнего дыхания, обеспечение достаточного поступления кислорода. Для этого проводят санацию дыхательных путей, интубацию трахеи, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Если развился отек легких, то таким больным назначаются сердечные гликозиды, например, коргликон или строфантин.

• Прием кортикостероидов и осмотических диуретиков с целью уменьшения отека, который развивается в головном мозге.

• Мероприятия, которые должны предупредить различные осложнения, например, пневмонию, пролежни, тромбоэмболию легочной артерии и др.

При лечении ишемического инсульта придерживаются двух направлений:

• Пытаются восстановить нормальный кровоток в пораженных участках. Для рассасывания тромбов назначают, например, урокиназу. Используют антиагреганты (аспирин) и антикоагулянты (гепарин), препараты, влияющие на сосуды (кавинтон, циннаризин), препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки – ангиопротекторы (например, аскорутин, троксевазин), может проводиться плазмаферез.
В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, при котором удаляют тромб, т.е. осуществляют тромбэктомию.

• Поддерживают нормальное функционирование головного мозга. С этой целью назначают антиоксиданты (аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (цитохром С, рибоксин).

При лечении инсульта геморрагической природы основное внимание уделяют проницаемости сосудистой стенки, которую необходимо уменьшить. Назначаются ангиопротекторы и препараты, которые уменьшают мозговой отек.

В большинстве случаев самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению являются кровоизлияния, объем которых превышает 40 мл, кровоизлияния в мозжечок, гидроцефалия (водянка головного мозга).