Карбункул, симптомы и лечение.

Карбункул – острый воспалительный процесс в нескольких волосяных мешочках и сальных железах гнойно-некротического характера, что проявляется образованием инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки. Часто встречается одиночный карбункул. Способствует этому воспалению истощение организма, тяжелые болезни, нарушения обмена веществ, например, ожирение или сахарный диабет. Патологическим фактором, ведущим к развитию карбункула, является проникновение стафилококков и стрептококков в волосяной фолликул. Высокой вирулентностью характеризуется золотистый стафилококк, т.е. его способность вызывать патологический процесс является высокой.

Задняя поверхность шеи, межлопаточная и лопаточная область, поясница, ягодицы, в меньшей степени конечности – «любимые» места расположения карбункула. В начале воспалительного процесса возникает инфильтрат с пустулой (пузырек с гнойным содержимым), который быстро растет и увеличивается в размерах. При пальпации инфильтрат резко болезненный, поскольку имеется напряжение тканей. Следует отметить, что проявляется также самостоятельная боль распирающего характера. Кожа в зоне инфильтрата багрового оттенка, отечная.

Эпидермис над участком некроза прорывается, в результате чего образуется «сито» – несколько отверстий, через которые выделяется густой гной зеленовато-серого цвета. Через них видно ткани, которые подверглись некрозу. Отдельные отверстия имеют способность сливаться и образовывать значительный дефект кожи, через который выделяется большое количество гноя, также идет отторжение омертвевших тканей.

Значительно повышается температура (до 40 ° С), отмечаются признаки сильной интоксикации, в частности пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, интенсивную головную боль, плохой сон, иногда может возникнуть бред и потеря сознания. При карбункулах, которые располагаются на лице, а также при больших их размерах, данные симптомы более выражены, но скоро уменьшаются при выделении гноя и отторжении некротизированных масс. Рана очищается и заполняется грануляциями, после чего она заживает.

Лечение карбункула.

Часто возникает необходимость в госпитализации больного в гнойное хирургическое отделение, поскольку есть высокий риск возникновения различных осложнений, кроме того отмечается довольно тяжелое общее состояние пациентов. На начальных этапах развития карбункула показано лечение антибактериальными препаратами. Пораженный участок обкалывают растворами антибиотиков, показано также внутримышечное введение лекарств и прием внутрь сульфаниламидных препаратов длительного действия. Врачи рекомендуют переливание крови. Местно назначается УВЧ (воздействие на пораженный участок ультравысокочастотным магнитным полем), но это при условии, что воспалительный процесс легкой степени. Снаружи на карбункул накладывается сухая асептическая повязка. Может использоваться повязка, которая пропитана синтомициновой или стрептомициновой эмульсией.

Больной должен соблюдать постельный режим, при необходимости проводят иммобилизацию пораженной зоны. При расположении карбункула на лице больным не позволяют разговаривать, дают им только жидкую пищу. Больные принимают сердечные и болеутоляющие лекарства. Им назначается диета с большим содержанием молочной и растительной пищи. Они должны употреблять большое количество жидкости. Если приведенные методы не дают желаемого результата в течение двух дней, тогда необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Если у больного имеется сахарный диабет, то осуществляется строгий контроль над введением инсулина, который помогает уменьшить развитие инфильтрата и участков некроза, улучшить протекания воспалительных явлений. Большое внимание при карбункуле уделяют хорошему уходу за больными. При своевременном проведении лечения и правильной тактике в терапии карбункула прогноз данного заболевания благоприятный.