Кардиомиопатия – симптомы и лечение, классификация.

Кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы невыясненной этиологии, проявляющееся болью в сердце и сердечной недостаточностью, которая прогрессирует. Следует отметить, что данную патологию нельзя связать с изменениями в коронарных сосудах, клапанах сердца или с нарушением гемодинамики.

В развитии кардиомиопатий имеют значение наследственные факторы, инфекции, нарушения метаболизма (обмен веществ), поступление в организм различных токсинов.
Формы кардиомиопатии

Кардиомиопатии классифицируют по трем критериям:

1) Нозологическая форма – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная, алкогольная кардиомиопатия, поражение, связанное с приемом лекарств, инфекциями и другими внешними факторами.

2) клинический вариант – аритмия (нарушения сердечного ритма), кардиалгия (боль в области сердца).

3) Сердечная недостаточность разной степени.

В этиологии кардиомиопатии значительную роль имеет аутосомно-доминантный или рецессивный тип наследственности. Существует еще «катехоламиновая» теория, когда утолщение перегородки между желудочками сохраняется после рождения.

Выделяют обструктивные и необструктивные кардиомиопатии. При обструктивной форме утолщенные наблюдается или всей межжелудочковой перегородки, или только определенной его части. Чаще встречается у мужчин, причем в возрасте 20-40 лет, хотя зарегистрированы случаи кардиомиопатии и в трехлетних детей.

Симптомы заболевания.

Часто заболевание протекает бессимптомно. Впоследствии появляется одышка, особенно при физическом переутомлении. Больные испытывают головокружения, могут терять сознание, есть боль в сердце, учащенное сердцебиение (тахикардия) в состоянии покоя. Часто течение кардиомиопатий осложняется нарушением ритма и нарушением проводимости сердца. Развивается сердечная недостаточность, но смерть чаще наступает через фибрилляцию желудочков (частое хаотичное сокращение отдельных волокон сердечной мышцы).

Существует девять клинических вариантов данного заболевания:

1. Малосимптомный – систолический шум и гипертрофия левого желудочка (увеличение его объема).
2. Вегетодистоничний вариант – боль, головокружение, утолщение межжелудочковой перегородки.
3. Инфарктоподобная форма.
4. Кардиалгическая кардиомиопатия – ведущим симптомом является боль, также наблюдается снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
5. Аритмичный вариант – проявляется различными аритмиями.
6. Декомпенсированная форма – застой в малом круге кровообращения.
7. Псевдоклапанная кардиомиопатия – имеется систолический шум, боль, одышка, перебои в сердечном ритме.
8. Смешанный вариант.
9. Молниеносная форма – наступает внезапная смерть вследствие фибрилляции желудочков.

Диагностируют кардиомиопатии на основании жалоб пациентов, а также на основе изменений на ЭКГ, на основе рентгенологического исследования органов грудной клетки, после проведения ЭхоКГ.

Дилатационная кардиомиопатия – возникает вследствие различных патологий сердца, особенно после миокардита (воспаления сердечной мышцы), проявляется дилатацией (расширением) желудочков. Возникает вследствие чрезмерного употребления алкоголя, во время беременности, при нарушениях кровоснабжения сердца. Симптомы разнообразны, может протекать бессимптомно. Увеличиваются границы сердца, развивается сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Данные лабораторных исследований без изменений.

Реже встречается рестриктивная кардиомиопатия, характеризуется утолщением эндокарда (внутренняя оболочка сердца) и заменой эластичных тканей на соединительную ткань.

Лечение кардиомиопатии.

Лечение кардиомиопатий включает:

1. Прием глюкокортикоидов и цитостатиков. Чаще всего больным назначается преднизолон, винкрастин, циклофосфан.
2. Терапия сердечной недостаточности – прием диуретиков, препаратов, расширяющих сосуды, сердечных гликозидов.
3. Прием антиаритмических препаратов, например, кордарона.
4. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
5. Прием бета-блокаторов для улучшения гемодинамики.
6. Хирургическое лечение.