Виды криза, симптомы и лечение.

Гипертонический криз – острое состояние, связанное с резким подъемом артериального давления, которое превышает значения «рабочего» (давление, при котором человек себя нормально чувствует), в некоторых случаях цифры могут быть более 220/120 мм рт ст. Зачастую бывает начальным проявлением гипертонической болезни. Сопровождается не только функциональными, но нередко и органическими нарушениями всех систем и органов. Причинами являются нерегулярный или неконтролируемый прием гипотензивных препаратов, стресс, перемены погоды, нарушение диеты (употребление большого количества жидкости или соленой пищи, алкоголя).

Симптомы криза.

Симптомы появляются сразу же: головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота,, чувство страха и тревоги. У больных стенокардией могут быть признаки ишемической болезни сердца – сжимающие боли в груди, иррадиирующие в левую руку и лопатку. В тяжелых случаях возможно развитие острого инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты и инсульта (ишемического, геморрагического). Больше всего страдают сосуды почек, сердца и головного мозга. При опухолях коры надпочечников (феохромоцитоме) и гипофиза артериальное давление достигает очень больших цифр и купируется только принятием адреноблокаторов.

Тиреотоксический криз развивается при избытке тиреоидных гормонов, в основном после оперативных вмешательств на щитовидной железе. В настоящее время в предоперационном периоде назначают антитиреоидную терапию, что резко снижает риск развития осложнений. Относится к острым состояниям, каждый пятый-десятый случай имеет летальный исход. Провоцирующие факторы: стресс, различные инфекции, операции, общая анестезия, прием йодсодержащих препаратов, в том числе контрастных веществ для рентгенологического обследования и др. Симптомами являются чувство страха, тревоги, сильная тахикардия, аритмия, лихорадка до высоких цифр, жидкий стул, обильное потоотделение, нарушения поведения от эйфории до спутанного сознания. Симптомы прогрессируют в течение нескольких часов и при отсутствии лечения приводят к развитию комы.

Лечение гипертонического криза.

В первую очередь пациенту необходим постельный режим и спокойная обстановка. Артериальное давление рекомендовано снижать медленно для профилактики развития осложнений. После купирования приступа пациентам необходимо придерживаться диеты №10. К препаратам скорой помощи при неосложненных кризах относятся фенигидин, нифедипин, каптоприл. 1 таблетку нужно разжевать или положить под язык. При отсутствии эффекта вызывают скорую помощь и вводят внутривенно или внутримышечно дибазол, папаверин, фуросемид и др. При угрозе развития осложнений или при артериальном давлении, не поддающемся терапии, необходима срочная госпитализация.

Лечение тиреотоксического криза.

Обязателен перевод или госпитализация в реанимационное отделение. Применяют капельницы с солевыми растворами для восполнения дефицита жидкости. Используют различные препараты для коррекции электролитного состояния крови. В больших дозах назначают глюкокортикостероиды – гидрокортизон и дексаметазон (доза подбирается индивидуально). Основными препаратами являются антитиреоидные средства (пропилтиоурацил и метилмазол), блокирующие образование гормонов щитовидной железы, а также препараты йода в высоких концентрациях. Также применяют симптоматическую терапию. Для профилактики необходимо раннее выявление тиреотоксикоза и его своевременное и правильное лечение.