Онихомикоз. Симптомы и лечение.

Онихомикоз – поражение ногтей грибком. В основном отмечается у больных рубромикозом, фавусом, трихофитией хронической формы, эпидермофитией стоп; реже – при микроспории.

Болезнь начинает свое развитие с бокового, кроме того, свободного края ногтя. В толще ногтя замечаются полосовидные и округлые пятна обычно желтоватого, иногда – серо-белого цвета, они имеют свойство постепенно сливаться друг с другом. После чего происходит утолщение ногтя, он разрыхляется, крошится, делается ломким. Постепенно распространяясь, разрушительный процесс может начаться во всем ногте. В некоторых случаях при рубрромикозе ногтей рук пластинки остаются блестящими, гладкими, но вместе с тем истончаются либо отслаиваются от ложа (отслоившаяся часть становится грязно-серого цвета).

Онихомикоз может быть обособленным (кожа, волосы не поражаются). При микроскопическом рассмотрении кусочков пораженных ногтей можно определить нити мицелия.

Лечение онихомикозов

Вылечить онихомикоз весьма непросто. Наилучшим способом считается комбинированный: от 4х до 6ти месяцев следует принимать внутрь гризеофульвин (низорал), кроме того, необходимо удаление ногтей и фунгицидная терапия. Удалять ногти можно как хирургическим путем, так и с использованием кератолитических средств.

Методы удаления ногтевой пластины:

1). Метод Г. К. Андриасяна: при удалении пораженного ногтя используется онихолизин (15% сернистый барий на тальке). В виде кашицы его нужно нанести на ноготь на 30-40 минут, при этом следует постоянно увлажнять водой из пипетки. После чего кашицу следует смыть водой, а слой ногтя соскоблить скальпелем. Далее необходимо нанести онихолизин повторно, удалив таким образом, ноготь полностью. После чего на ложе ногтя нужно наложить мазь из бензойной, салициловой либо молочной кислоты и ризорцина (на 55г вазелина по 15г), на двое суток под компрессорную бумагу. Отслоившиеся роговые массы нужно удалить пинцетом и скальпелем. Процедуру повторить в течение 2-3 раз, затем ложе ногтя следует мазать настойкой йода вплоть до отрастания новых ногтей.

2). Метод А. Н. Аравийского: на пораженный ноготь наложить мазь, из одинаковых частей йодистого калия и ланолина, до его размягчения. Ноготь удалить. После удаления ложе ногтя необходимо смазывать ежедневно мазью следующего состава: по 10г йодистого калия и ланолина, 0,2г йода кристаллического, в течение пяти дней. Процедуру необходимо несколько раз повторить.

3) Использование кератолитических пластырей: салицилового, трихлоруксусного и «уреапласт», в составе которого 20% мочевины. Особую эффективность приносит уреапласт, наносят который на пораженный ноготь толщиной 3-5см после принятой горячей мыльно-содовой ванны; к коже концевой фаланги прикрепляют лейкопластырем. Повязку необходимо оставить на 5 суток. Процедуру повторить до тех пор, пока не произойдет полное размягчение ногтя. Пластырь снять, после чего необходимо маникюрными кусачками, ножницами либо скальпелем удалить ноготь. Затем обычно назначается фунгицидная терапия. Лечение ложа ногтей необходимо продолжить до полного отрастания здоровых ногтей – от четырех месяцев до полугода.