Описторхоз. Симптомы и лечение.

Описторхоз — гельминтоз, поражающий: желчный пузырь, протоки поджелудочной железы, желчные протоки печени. Течение болезни затяжное, часто возникают обострения, нередко является причиной развития в организме рака печени, поджелудочной железы.

Трематоды, двуустка сибирская и кошачья, являются возбудителями заболевания. Двуустка выглядит в виде плоского тела, у переднего конца которого находится ротовая присоска, на границе четвертей тела, первой и второй, брюшная. Окраска яиц бледно-желтая. Во время половой зрелости паразитирует в желчных протоках, внутрипеченочных и внепеченочных, протоках поджелудочной железы кошки, человека, лисицы, песца, собаки и еще некоторых плотоядных животных. Промежуточным обладателем гельминта можно назвать пресноводный жаберный моллюск. Добавочными хозяевами считаются карповые рыбы: плотва европейская, елец, язь, чабак, вобла, красноперка, линь, лещ, сазан.

Описторхоз – болезнь природно-очаговая. К источникам инвазии относятся люди, плотоядные домашние и дикие животные. Яйца гельминтов, выделяющиеся с их калом, заглатываются при попадании в пресноводный водоем моллюсками битиниями. В моллюсках совершается процесс бесполого размножения и развития личиночных поколений описторхисов, вследствие чего в воду выходят личинки, обладающие хвостом – церкарии. Затем церкарии моментально пробираются в карповых рыб, после чего инцистируются в их мышцах и подкожной клетчатке, проходя процесс становления в метацекарии. Далее, съев сырую рыбу с метацеркариями гельминта, непрожаренную или плохо просоленную, происходит заражение человека и животных.

Со съеденной рыбой личинки паразита проникают в кишечник человека, затем выходят из окружающих их оболочек со следующим проникновением в желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, где по истечении двух недель созревают и примерно через месяц занимаются откладыванием яиц.
Описторхисы мешают оттоку желчи, слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков травмируют, при этом содействуют развитию новообразований печени и кистозных расширений. На организм оказывают токсическое действие, способствуя аллергизации организма.

Симптомы и лечение.

Инкубационный период длится две-четыре недели. В раннем периоде наблюдается: повышенная температура тела, увеличение, болезненность печени, понос, рвота, боли в суставах, мышцах. Реже происходит увеличение селезенки, на коже появляются высыпания аллергии. В более поздней стадии возникает боль в подложечной области, правом подреберье, отдающая в левое подреберье и спину. Нередко происходит обострение боли типа приступов желчной колики. Зачастую кружится, болит голова, появляются диспепсические расстройства (непереносимость жирного, тошнота, снижается аппетит). Многие больные сетуют на бессонницу, повышенную раздражительность, нередкую смену настроения. Температура тела в среднем нормальная, реже – немного повышена. Наблюдается увеличение и уплотнение печени.

Болезнь также нередко протекает в стертой (малосимптомной) форме. При этом наблюдаются осложнения: острый панкреатит (поджелудочная железа воспалена), холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с дальнейшим формированием желчного перитонита, рак печени.

Лечение описторхоза.

Для эффективности лечения применяются ферментные препараты, желчегонные, против гельминтов, средства, оказывающие влияние на моторику и тонус желудочно-кишечного тракта. Заболевшему прописывается диета. Питание маленькими порциями, дробное и частое, пища не должна быть жирной; рекомендованы свежие фрукты, овощи, творог малой жирности. Следует ограничить прием сладостей, исключить из питания жареные острые блюда, приправы.

Чтобы вывести токсины из организма, следует как можно больше пить жидкости. На сегодняшний день действенным средством для лечения описторхоза является Билтрицид (празиквантел). Принимать препарат следует 40-75мг на 1кг массы тела в два-три приема в течение одного дня. Перерыв между приемами должен составлять 6 часов.

По истечении трех, шести месяцев после лечения делается повторно анализ кала с исследованием дуоденального содержимого (проверка эффективности химиотерапии). Чтобы празиквантел, накапливающийся в желчных путях, без затруднений выделялся в кишечник совместно с неподвижными (парализованными) описторхисами, следует назначить желчегонные препараты, такие как хологогум, хофитол, аллохол, холосас. С целью восстановления утраченной функции печени, эффективны следующие препараты: гепабене, гепарсил, эссенциале Н, силегон, легалон, дарсил, карсил.