Перелом, его симптомы и лечение.

Перелом является нарушением целостности кости. Какие бывают переломы? При определенных наследственных заболеваниях, которые проявляются снижением прочности костей, могут встречаться врожденные переломы. Различают также травматические и патологические переломы. Травматические переломы возникают, например, при ударах, падениях, огнестрельных ранениях, т.е. в случае действия избыточной внезапной силы. Патологические переломы возникают при определенных патологических состояниях и заболеваниях, например, при остеомиелите, опухолях, эндокринных заболеваниях. В этом случае для нарушения целостности кости необходима сила гораздо меньшей силы. Кроме этого переломы могут возникать самопроизвольно. При переломе наблюдается не только повреждение кости, но и мягких тканей, окружающих ее. Наблюдается также травмирование мышц, сосудов, нервов и т.д. Различают закрытый перелом, при котором целостность кожи не нарушается, и открытый перелом, что проявляется повреждением кожи и образованием раны. Переломы классифицируются и по направленности линии перелома. По данному критерию переломы бывают поперечными, косыми и продольными. Если при переломе обнаруживают несколько осколков кости, то такой перелом называется оскольчатым, если таких осколков много – раздробленным переломом. При образовании только трещины диагностируют неполный перелом. При полном переломе части поврежденной кости смещаются в противоположных направлениях, что связано с сокращением мышц в результате травмы. Бывают еще компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание кости. Наиболее чувствительными к переломам являются длинные трубчатые кости (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная, берцовая).

Симптомы перелома

При переломе пострадавший ощущает резкую боль, изменяется форма и длина пораженной конечности по сравнению со здоровой, человек не может двигать поврежденной конечностью. Иногда при действии травматического фактора слышен треск кости, которая сломалась, после чего наблюдается необычная подвижность, например, в средней части голени. Полный перелом характеризуется кровоизлиянием в окружающие ткани. При наличии смещения отломков кости наблюдается повреждение нервов и кровеносных сосудов. Поврежденная конечность бледная, холодная на ощупь, с нарушенной чувствительностью кожи. Если вовремя не оказать медицинскую помощь могут развиваться тяжелые осложнения.

В некоторых случаях при переломах могут повреждаться соседние органы. При переломах грудной клетки повреждаются легкие, переломы позвоночника могут сопровождаться параличами вследствие поражений спинного мозга, при переломах костей таза может пострадать мочевой пузырь и т.д.

Срастание кости после нарушения ее целостности длится достаточно долго. Для оптимального сращения травмированной конечности необходимо предоставить покой и обеспечить соприкосновения обломков кости. При смещении отломков кость может срастаться неправильно, что приводит к деформации или укорочению конечности.

Лечение перелома

В основе лечения любого перелома лежат два основных принципа, суть которых заключается в точном сопоставлении отломков кости и в их содержании в таком положении до полного сращения. С этой целью проводят закрытую репозицию и накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Отломки кости сопоставляют вручную и делают контрольный рентген. Может проводиться скелетное вытяжение. Данный метод используется при невозможности сопоставления отломков и невозможности удержания конечности в нужном положении. Больные при данном методе лечения должны находиться на постельном режиме достаточно длительное время.

Проводится также хирургическая операция, которая включает лечебную иммобилизацию. Проводится открытая репозиция, фиксация отломков кости специальными пластинами, которые изготавливаются из ареактивных материалов, например, титановых сплавов. Данные пластины вызывают минимальную реакцию со стороны тканей и могут быть удалены после сращения кости. Этот метод позволяет наиболее надежно сопоставить отломки кости. Поскольку пластина в некоторой степени выполняет опорную функцию, то больные восстанавливают свою работоспособность уже в первый месяц после операции.

Метод лечения подбирается для каждого больного индивидуально. В некоторых случаях сочетают несколько методов, например, проводят закрытую репозицию с последующим остеосинтезом с использованием пластины.