Перитонит, его симптомы и лечение.

Перитонит является воспалением серозной оболочки органов, расположенных в брюшной полости. В основном данное состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Серозная оболочка (брюшина) состоит из двух соединительнотканных листьев, которые разделяют мышцы живота и органы, расположенные в брюшной полости. Она выполняет несколько функций, а именно: устраняет трение, производит специальные вещества, препятствующие развитию инфекции, обладает способностью ограничивать участки с воспалением путем образования фиброзных спаек и рубцов. Именно поэтому для развития перитонита необходимо наличие массовой инфекции, которая развивается, например, при значительных ранениях, вскрытии гнойника, разрыве оболочки определенного органа.

Возникновение перитонита возможно при следующих состояниях:

• При гнойном аппендиците, когда аппендикс разрывается и гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

• При прободении желудочной или кишечной язвы.

• При попадании инфекционных агентов извне, например, при ранениях. Перитонит может развиваться и как осложнение вследствие оперативных вмешательств.

• Причиной перитонита могут стать гинекологические инфекции, а также осложненные родов или аборты.

• При острой кишечной непроходимости и разрыве кишечника.

• При гнойном панкреатите, когда содержимое абсцесса попадает в брюшную полость.

Перитонит может возникать и при асептических условиях, т.е. без попадания в брюшную полость инфекции. Так, кровоизлияния или раковые метастазы в брюшную полость также способны вызвать воспаление.

Виды перитонита

В зависимости от характера протекания и объемом воспалительных изменений перитонит бывает разлитым и местным. Разлитый перитонит возникает при поражении всей брюшины, когда нет четких границ воспаления.

Такой тип перитонита чаще всего возникает при разрыве кишечника и после аппендицита. Местный перитонит возникает при хроническом воспалительном процессе или при разрыве абсцесса, когда воспалительные изменения ограничиваются образованием фибринозных спаек.

Перитонит является очень опасен тем, что способен вызвать острую гнойную интоксикацию, которая очень часто заканчивается летально в результате развития сепсиса крови и в результате поражения других органов.

Симптомы и диагностика перитонита

Перитонит проявляется сильной острой болью в области пораженного органа, которая на некоторое время ослабляется, а затем проявляется новым болевым приступом. Наблюдаются симптомы общей интоксикации в виде повышенной температуры, отсутствия аппетита. Больные жалуются на тошноту и рвоту. Живот при пальпации твердый, что связано с защитным спазмом, который развивается в мышцах брюшной стенки. Чем быстрее провести диагностику данной патологии, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный исход . С целью диагностики перитонита изучается анамнез, проводится осмотр больного и ряд инструментальных исследований, в том числе рентген и УЗИ. Если состояние больного позволяет, тогда проводится брюшная пункция. Исследование пунктата помогает установить причину развития перитонита и его характер. Так, при разрыве кишечника в пунктате будет находиться кишечная палочка, а также каловые массы и желчь, а при развитии перитонита вследствие прободения язвы пунктат будет содержать соляную кислоту.

Очень редко хронический перитонит можно диагностировать при проведении МРТ или КТ, которые помогают выявить спайки брюшины и ее отек. Пациенты в данном случае жалуются на постоянные боли и напряженность мышц живота, а также отмечают нарушение дефекации.

Лечение перитонита

Острая форма перитонита является показанием к немедленному проведению операции. Перед ее проведением желательно пациента подготовить, но это не всегда возможно. При проведении операции удаляется гной, устраняется причина и делается дренаж через кожу для вывода из брюшной полости нового гноя. Лечение перитонита также включать дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Надо применять меры, направленные на укрепление иммунитета. После операции необходимо стимулировать мускулатуру кишечника, которая является значительно ослабленной после заболевания.

Профилактика перитонита

Перитонит в большинстве случаев развивается вследствие других патологий со стороны органов брюшной полости. Поэтому с целью профилактики следует информировать население об опасности заболеваний, которые могут вызвать перитонит (аппендицит, панкреатит, язва желудка и т.д.), а также разъяснять важность их профилактики.