Ревматизм, его симптомы и лечение.

Ревматизм является хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием, при котором поражается соединительная ткань. Клинически проявляется поражением сердца, сосудов, суставов, печени, почек и легочной ткани. Многогранность проявлений данного заболевания связано с тем, что соединительная ткань находится практически везде.

Чаще встречается среди детей и подростков (преимущественно в 10-15 лет).
Развитие ревматизма связывают со стрептококком. Больные с данной патологией в прошлом могли перенести тяжелую ангину, острое респираторное заболевание, у них может быть хронический тонзиллит или кариес зубов.

Преимущественно идет поражение соединительной ткани сердца и сосудов. Важная роль отводится аллергическому характеру ревматизма. Так, появление клинической картины ревматизма через 15 дней после перенесенного стрептококкового заболевания, а также наличие сыпи, артрита, изменения проницаемости сосудов и склонность к рецидивирующему протеканию свидетельствуют именно об аллергической природе ревматизма.

При классификации ревматизма учитывается активность патологического процесса (активный и неактивный ревматизм), а также отмечается степень активности и характер протекания (острый, подострый, затяжной, рецидивирующий или латентный ревматизм).

Симптомы заболевания

Клиническая картина проявляется многими различными симптомами. Чаще развиваются поражения сердца в виде миокардита, реже эндо-или перикардита. Больные жалуются на боли в области сердца, у них выявляются сердечные шумы и расширение границ сердца. Ревматическое поражение сердца ведет к развитию недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана. Могут развиваться и другие сердечные пороки.

К другим формам ревматизма принадлежит ревматический полиартрит, при котором наблюдается поражение суставов конечностей. Наблюдается боль, припухлость, покраснение кожи над пораженным суставом.
Ревматизм может проявляться малой хореей – ревматический энцефалит, который характеризуется поражением нервной системы. Развивается данная форма ревматизма постепенно. Выявляется у детей школьного возраста, чаще возникает среди девочек. У больных появляется двигательное беспокойство, неловкие движения, плаксивость, изменения почерка, а впоследствии развиваются непроизвольные движения и гипотония мышц. Одновременно поражается сердце.

Может развиваться ревматический плеврит, который проявляется образованием плеврального выпота. Вследствие поражения сосудов патологические изменения развиваются в почках и печени. Ревматизм может сопровождаться кожной сыпью – ревматические гранулемы.

При активной форме ревматизма наблюдаются симптомы нарушенного кровообращения – одышка, цианоз кожи, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, экстрасистолия, увеличение печени, повышение артериального давления.

Лечение ревматизма

Лечение проводят в стационаре. Больным показан постельный режим. Им назначается диета с ограничением количества соли и жидкости. Полезно употреблять много овощей, фруктов и продуктов, которые содержат калий (чернослив, сыр, картофель, капуста). Пациентам назначается комплекс лечебных упражнений.

Медикаментозная терапия включает прием десенсибилизирующих препаратов. В первые две недели больные принимают антибиотики, им показана также витаминотерапия. При затяжном течении назначаются анаболические стероидные препараты, а при появлении недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды. Проводят стимулирующую терапию. Для этого используют общее облучение ультрафиолетовыми лучами, переливают кровь и плазму.

После выписки из стационара пациентов ставят на диспансерный учет, они продолжают проходить антиревматическое лечение.