Рожа, симптомы и лечение.

Рожа относится к инфекционным заболеваниям. Проявляется воспалительным процессом кожных покровов и признаками общей интоксикации. Возбудителем данного заболевания является рожистый стрептококк, который является достаточно устойчивым в окружающей среде, выдерживает высушивание и низкие температуры. Пагубно на данный стрептококк действует нагревание до 56 ° С в течение 30 минут. Источником заражения является больной, а также бактерионоситель. Контагиозность (характеризует степень заразности) незначительна. Возникает рожа в единичных случаях, массового распространения данная патология не приобретает. Заражению способствует нарушение целостности кожных покровов.

Форма заболевания

Различают три формы заболевания:

• эритематозная – характеризуется отеком и покраснением кожи;
• геморрагическая форма – проявляется нарушениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивостью;
• буллезная форма – характеризуется образованием на коже пузырей с серозным экссудатом.

В зависимости от степени интоксикации рожа бывает легкая, среднетяжелая и тяжелая. По кратности возникновения различают первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Данное заболевание может также классифицироваться по распространенности местного воспалительного процесса. Так, выделяют локализованную рожу, при которой идет поражение отдельных участков кожи (носа, лица, головы, спины и т.д.), а также метастатическую и блуждающую формы (при которой поражение кожи переходит с одного участка на другой).

Симптомы заболевания

Инкубационный период этого заболевания длится 3-5 дней. Начало острое. В первые дни заболевания наблюдается общая интоксикация, которая проявляется сильной головной болью, ознобом, общей слабостью. Может возникать тошнота и рвота, наблюдается повышение температуры тела до 40 ° С.

Потом больные жалуются на чувство жжения и распирающую боль в местах поражения кожи. Наблюдается эритема (покраснение) кожных покровов на участках поражения, отек. Пораженные участки четко отделяются от здоровой кожи валиком, который является болезненным. Пораженная кожа напряжена и горячая на ощупь. При эритематозно-геморрагической форме возникают мелкоточечные кровоизлияния. При буллезной форме на фоне эритемы возникают пузыри с прозрачным содержимым светлого цвета. Данные пузыри спадаются. Характерно образование плотных бурых корок, которые исчезают через 3 недели. Иногда на месте пузырей образуются эрозии, трофические язвы. При всех формах рожи развиваются поражения лимфатической системы (например, лимфаденит, лимфангит).

Следует отметить, что первичная рожа чаще локализуется на лице, а при рецидивирующей форме чаще поражаются нижние конечности. Рецидивы бывают ранними (до 6 месяцев после развития первичного поражения) и поздними (более 6 месяцев). Возникновению рецидивов способствуют хронические воспалительные процессы в организме, заболевания кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей (например, флебит или варикозное расширение вен).

Факторы развития рожи

Провоцирующими факторами могут быть аллергические состояния, например, бронхиальная астма или аллергический ринит, а также кожные заболевания (периферические язвы кожи, микозы). Провоцировать рецидивы могут также неблагоприятные условия труда.

Местные проявления эритематозной формы рожи продолжаются в среднем 5 дней, при других формах заболевания длятся более 14 дней. Окончательными проявлениями данного заболевания являются пигментация и сухие плотные корки, которые возникают на месте буллезных высыпаний, а также шелушение кожи.

Данное заболевание может осложняться лимфостазом, который приводит к развитию слоновости конечностей, которое характеризуется хроническим протеканием, проявляется опуханием нижних конечностей и увеличением их размеров в значительных пределах.

Лечение рожи

Методы лечения зависят от формы рожи, ее кратности, от интенсивности интоксикационного синдрома и от наличия определенных осложнений. Проводится этиотропное лечение – больным назначаются антибиотики пенициллового ряда (например, тетрациклин, олететрин, эритромицин, пенициллин). Слабый терапевтический эффект имеют сульфаниламидные препараты и комбинированные лекарства (например, бактрим или бисептол). Лечение проводят преимущественно в течение 10 дней. При частых рецидивах больным назначают цепорин, ампициллин или оксациллин. Желательно провести два курса антибиотикотерапии с интервалом в 10 дней, причем различными препаратами. При частых рецидивах больные также должны принимать кортикостероиды (по 30 мг / сутки). При наличии стойкой инфильтрации показан прием противовоспалительных препаратов, например, хлотазолу, бутадиону, реопирину. Больным назначается также аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Положительный эффект имеет аутогемотерапия.

При остром процессе на пораженные участки назначается УФО и УВЧ, а также процедуры с использованием озокерита и нафталана. Местное лечение рожи проводят лишь при буллезной форме. Высыпания надрезают и накладывают повязку с риванолом или фурацилином. В дальнейшем используют екстерецин, бальзам Шостаковского. Могут налагаться также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами.