Спленомегалия, симптомы и лечение.

Спленомегалия является увеличением селезенки вследствие определенного патологического процесса в организме. Механизмы увеличения размеров селезенки разные. Спленомегалия может быть следствием миелоидной метаплазии, застойных явлений, воспалительных, опухолевых или гранулематозных процессов. Спленомегалия возникает также при нарушении обмена веществ, когда в организме накапливаются продукты обмена, например, гемосидерин.

У здорового человека селезенка располагается с левой стороны на уровне 9-11 ребер, не пальпируется. Увеличение селезенки определяется при проведении перкуссии (выстукивания) и аускультации (выслушивания специальным стетоскопом). Степень увеличения диагностируют относительно реберной дуги. Так, при незначительном увеличении селезенки, ее можно пропальпировать на 5 см ниже реберной дуги, при больших размерах селезенки ее край располагается на 20 см ниже реберного края. Бывают случаи, когда селезенка достигает малого таза или занимает значительную часть брюшной полости.

При увеличении селезенки она является подвижной и может перемещаться в косом направлении к середине. Это является диагностическим критерием, который помогает отличить увеличенную селезенку от увеличения левой печеночной доли, которая смещается вертикально. Данный критерий не позволяет спутать спленомегалию с опухолью, которая в большинстве случаев неподвижна. Кроме этого, дополнительным доказательством того, что образование, которое пальпируется, является селезенкой – это прощупывание выемки. Даже незначительное увеличение селезенки может смещать ее верхний полюс, что при пальпации не определяется. Следует проводить рентгенологическое или ультразвуковое обследование.

Следует помнить, что в области селезенки могут пальпироваться конгломераты лимфатических узлов, опухоль почки или толстого кишечника, киста или опухоль поджелудочной железы. Для подтверждения диагноза необходимо применять дополнительные методы обследования.

Лечение спленомегалии

Спленомегалия является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, поэтому лечение должно быть направлено на первопричину данной патологии. В некоторых случаях может проводиться удаление селезенки. Это касается состояний, при которых наблюдается значительный распад эритроцитов и тромбоцитов в селезенке. Данный процесс характерен для гемолитической желтухи, тромбоцитопенической пурпуры, синдрома Банти. Следует отметить, что даже удаление селезенки улучшает показатели крови лишь в 30-60%.