Тиреоидит, его симптомы и лечение.

Тиреоидит включает ряд заболеваний щитовидной железы, которые характеризуются различными этиологическими факторами и разным патогенезом. Воспаление щитовидной железы, при котором наблюдается ее диффузное увеличение – струмит.

Формы заболевания

Острый тиреоидит бывает гнойным и негнойным. Различают диффузную и очаговую формы. Гнойный тиреоидит возникает при острой или хронической инфекции в организме, например, при тонзиллите или пневмонии. Характеризуется болью в области передней поверхности шеи, которая распространяется в затылок, верхнюю или нижнюю челюсть, усиливается при поворотах головой, а также при глотании.

Увеличиваются шейные лимфатические узлы, наблюдается высокая температура тела, озноб. При пальпации отмечается болезненность щитовидной железы, если развился абсцесс – флюктуация. При проведении общего анализа крови выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), увеличивается ШОЕ (скорость оседания эритроцитов). При сканировании в щитовидной железе выявляется зона, которая не поглощает изотоп. Именно эта зона и соответствует воспалительному очагу. Негнойный тиреоидит возникает после травм, кровоизлиянии в щитовидную железу или при проведении лучевой терапии. Характеризуется асептическим воспалением и менее выраженными симптомами, чем гнойный тиреоидит.

Выделяют еще подострый тиреоидит. Данное заболевание чаще возникает у женщин от 30 до 50 лет. Возникает после перенесенной вирусной инфекции. Проявляется болью в области шеи, которая иррадиирует в затылок, нижнюю челюсть или виски, в уши. Больные жалуются на головную боль, слабость, адинамию. У них повышается температура, наблюдается увеличение ШОЕ и лейкоцитов. В некоторых случаях данный вид тиреоидита может протекать без изменений в крови. На начальных этапах заболевания развиваются симптомы тиреотоксикоза. Выявляют тахикардию, потливость, похудание, тремор верхних конечностей. В крови увеличивается количество тиреоидных гормонов, при проведении сканирования оказывается уменьшеный захват изотопов тканью щитовидной железы. При длительном течении развиваются симптомы гипотериозу.

Так, больные начинают жаловаться на сонливость, заторможенность, отечность лица, запоры, сухость кожи и брадикардию (замедление сердечного ритма). Щитовидная железа увеличивается, становится плотной и болезненной при пальпации. В крови присутствует низкий уровень тироксина и трийодтиронина, а концентрация тиреотропного гормона выше нормы. Данное заболевание может возникать повторно при переохлаждении и при частых вирусных инфекциях.

Этиология хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. При нем возникает диффузное или очаговое увеличение щитовидной железы, которая является очень плотной и неподвижной, при глотании не смещается, а спаянная с окружающими тканями. Впоследствии развивается гипотиреоз. Значительное увеличение щитовидной железы ведет к осиплости голоса, глотание при этом затруднено. Больным также трудно дышать. Важной в диагностике данной патологии является биопсия путем проведения пункции.

Аутоиммунный тиреоидит с хроническим течением возникает из-за образования антител к компонентам щитовидной железы, что ведет к образованию комплексов антиген-антитело, вызывающих деструктивные изменения и лимфоидную инфильтрацию щитовидной железы. Проявляется диффузным или неравномерным увеличением размеров щитовидной железы, при пальпации она плотная, но эластичная и подвижная. Сначала наблюдаются симптомы гипертиреоза, вызываемых избытком гормонов, которые образовались ранее, в дальнейшем развивается гипотиреоз. При диагностике определяют титр антитиреоидных антител, проводят биопсию, а также сканирование щитовидной железы, при котором выявляется неравномерное поглощение изотопа.

Лечение тиреоидита

При остром течении применяется антибиотикотерапия, назначаются симптоматические препараты, например, седативные, витамины группы В и аскорбиновая кислота. При возникновении абсцесса проводят хирургическое лечение. При подостром тиреоидите пациенты длительное время принимают кортикостероидные препараты (преднизолон, триамцинолон), средства салицилового ряда, при симптомах тиреотоксикоза назначаются бета-блокаторы, а при наличии гипотериоза лечение проводится небольшими дозами тиреоидных гормонов.

Если хронический фиброзный тиреоидит проявляется гипотиреозом, тогда проводится заместительная терапия, которая включает прием тиреоидных гормонов. Если имеется сжатие органов шеи, проводят оперативное вмешательство.

Хронический аутоиммунный тиреоидит лечится трийодтиронином, тироксином, тиреотомом или другими тиреоидными гормонами. При необходимости назначают кортикостероиды, например, преднизолон в течение 3 месяцев. Если зоб характеризуется большими размерами щитовидной железы, что ведет к сжатию органов шеи, тогда проводят хирургическую терапию.