Тиф, его симптомы и лечение.

Тиф сыпной – заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека, характеризуется циклическим течением. При этом тифе возникает лихорадка, тифозное состояние, своеобразная сыпь, поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Источником заражения является больной человек. Передается заболевание через платяных или головных вшей, которые высасывают зараженную кровь и передают риккетсий здоровому человеку. Через укус заражение не происходит, поскольку возбудители тифа в слюне вшей отсутствуют. Риккетсии попадают в организм при расчесывании места укуса, при котором происходит втирание в кожу экскрементов вшей. Организм человека достаточно восприимчивый для заражения сыпным тифом.

Признаки заболевания

Инкубационный период длится примерно 14 дней. В конце данного периода больные начинают жаловаться на головную боль, ломоту в теле, озноб. Температура повышается и через несколько дней достигает 39 С. Лихорадка носит постоянный характер, температура может несколько снижаться на 4, 8, 12 день после первых проявлений заболевания. Впоследствии появляется резкая головная боль, бессонница. Больные обессиленные, но проявляют повышенную активность – много двигаются и разговаривают. Лицо больного красное, немного опухшее. На конъюнктиве иногда можно заметить мелкие кровоизлияния. В зеве возникает диффузная гиперемия (покраснение), на мягком небе появляются точечные геморрагии. Язык становится сухим, им трудно двигать, имеется серовато-коричневый налет. Кожные покровы горячие, в первые дни потоотделение отсутствует, кожа сухая. Характерно ослабление сердечных тонов, учащенное дыхание, а также увеличение печени и селезенки. Характерным признаком сыпного тифа является сыпнотифозная экзантема. Сыпь появляется примерно на 4 день заболевания. Элементы сыпи никогда не располагаются на лице, преимущественно локализуются на груди, животе, сгибах рук, может появляться на ладонях и ступнях. Сыпь длится 3 дня и в течение недели постепенно исчезает, при этом остается временная пигментация. В период высыпания состояние больного ухудшается, увеличивается интоксикация, возбуждение переходит в заторможенность. В этот период может развиваться коллапс – состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления. При этом отмечают холодный пот, резкая бледность, частый пульс, тоны сердца приглушены.

В период выздоровления температура тела снижается, головная боль стихает, улучшается сон и аппетит, деятельность внутренних органов восстанавливается.

Брюшной тиф – инфекционное заболевание с острым течением. Вызывается бактериями рода сальмонелл. Возбудитель находится в воде и почве, здесь он может храниться до 5 месяцев. На сальмонелл губительно действует нагревание и обычные дезрастворы.

Источником заболевания является больной человек и бактерионоситель. Сальмонеллы переносятся грязными руками, сточными водами, а также насекомыми, в частности мухами. Массовое заражение брюшным тифом наблюдается при инфицировании зараженными продуктами (например, молоком, мясными блюдами).

Инкубационный период длится до 3 недель. Заболевание начинается постепенно. Появляется слабость, головная боль. Увеличивается температура до 40 С, отсутствует аппетит, сон нарушен – днем больные сонливы, а ночью развивается бессонница. Характерный метеоризм и запоры. До 9 дня болезни появляются розеолы – сыпь в виде пятен красного цвета с четкими краями, которые возвышаются над уровнем кожи.

Больные заторможенные, бледные. В легких развивается специфический бронхит. Язык сухой, покрыт налетом коричневого цвета, причем на краях языка налета нет, а имеются отпечатки зубов. Наблюдается грубое урчание в области слепой кишки, печень и селезенка увеличены в размерах. При анализах крови обнаруживают уменьшенное количество нейтрофилов и эозинофилов. К концу 4 недели заболевания состояние больного улучшается. Тяжелыми осложнениями, которые могут возникать при брюшном тифе, являются перфорация кишечника или значительные кишечные кровотечения. Для подтверждения диагноза клинических симптомов недостаточно. Проводятся бактериологические и серологические исследования (посев на соответствующую питательную среду, реакция Видаля и др.).

Лечение тифа

Сыпной тиф лечат антибиотиками с тетрациклиновой группы, может также назначаться левомицетин. Для дезинтоксикации больным вводится 5% глюкозный раствор. Применяется оксигенотерапия. Если больной очень возбужден, тогда показаны барбитураты. Больным следует обеспечить полноценное питание и витаминотерапию. Большое значение имеет правильный уход – обеспечение покоя, туалет кожи и полости рта, обеспечения доступа свежего воздуха и т.д.

Брюшной тиф в большинстве случаев лечится левомицетином. Внутривенно вводится глюкоза и изотонический раствор (9% раствор хлорида натрия). При тяжелых состояниях назначают кортикостероиды (преднизолон), больные находятся на строгом постельном режиме.