Увеит, его симптомы и лечение.

Увеит является воспалительным процессом в сосудистой оболочке глазного яблока. Сосудистая оболочка состоит из радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки, которая размещается за ресничным телом и составляет 2/3 сосудистой оболочки, покрывая сетчатку извне. Кровоснабжение сосудистой оболочки осуществляется задними короткими ресничными артериями. Кровоснабжение радужки и ресничного тела осуществляется передними и задними длинными ресничными артериями, т.е. кровенаполнения вышеупомянутых структур осуществляется из различных источников, именно поэтому наблюдается отдельное поражение переднего и заднего отдела сосудистой оболочки. По этой причине различают задний и передний увеит.

Лечение увеитов

При данной патологии необходимо немедленно проконсультироваться у офтальмолога, поскольку увеит может быстро прогрессировать и вызвать много тяжелых осложнений. При лечении переднего увеита проводится терапия основного заболевания, назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидного происхождения), глюкокортикоиды и цитостатики. Препарат выбирают в зависимости от этиологии заболевания. Назначается преднизолон ацетат в виде 1% суспензии по 2 капли каждые 4 часа, по мере устранение воспалительного процесса дозу препарата уменьшают. Используется также дексаметазона натрия фосфат в виде 0,1% раствора для закапывания глаз.

Проводится терапия (циклоплегия), которая предотвращает образование задних спаек радужки и которая разрывает уже существующие спайки. Препаратами выбора являются гоматропина гидробромид, скополамина гидробромид. Альтернативными препаратами является адреналин. Назначать атропин не рекомендуется, особенно при наличии выраженной экссудации. После стихания воспаления назначаются препараты с рассасывающим действием, например, ферменты, которые вводятся с помощью электро-или ионофореза.

При заднем увеите также проводится терапия основного заболевания, назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, цитостатики и гормоны, в зависимости от причин возникновения воспалительных изменений.

Противопоказанием к применению отдельных препаратов является индивидуальная чувствительность к ним. Врачебную циклоплегию нельзя применять при закрытоугольной глаукоме или если у пациента есть предрасположенность к ее возникновению.

При лечении нужно принимать во внимание, что гоматропина гидробромид может иметь резорбтивное холинолитическое действие, особенно среди маленьких детей, а местные глюкокортикоиды могут повышать внутриглазное давление. При длительном лечении может развиваться катаракта или герпетичный кератит, который часто проходит под маской ирита.

Осложнения увеитов

Могут откладываться преципитаты на роговице и хрусталике, что уменьшает остроту зрения или ведет к полной слепоте. Может развиваться катаракта и васкулиты, инфаркт сетчатки или ее отслойка, а также поражения зрительного нерва. Из-за возникновения синехий радужки поднимается внутриглазное давление, что ведет к закрытоугловой глаукоме.

Тяжесть протекания и прогноз увеита зависит от основного заболевания. Острые иридоциклиты в большинстве случаев длятся до 6 недель, хронические формы могут обостряться в холодное время года. Если возникают центральные хориоретиниты или атрофические изменения в сетчатке, то острота зрения ухудшается.