Цистит, его симптомы и лечение.

Цистит является довольно распространенным воспалительным заболеванием мочеполовых органов и проявляется воспалением мочевого пузыря. Около 25% женского населения сталкивались с данной патологией, в 10% имеется его хроническая форма, причем данные показатели с каждым годом увеличиваются. Среди мужчин цистит встречается гораздо реже. Так, данным заболеванием болеет только 0,5% мужского населения.

Виды цистита

Цистит бывает первичный и вторичный, с острым и хроническим течением, инфекционной и неинфекционной природы (возникает при воздействии химических, термических, токсических, аллергических, алиментарных факторов, при влиянии лекарств). Вторичный цистит обусловлен заболеваниями мочевого пузыря, например, камнями в нем или раком, а также поражениями органов, расположенных рядом (аденома и раковая патология предстательной железы, а также при стриктуре уретры, хронических заболеваниях половых органов воспалительного характера). Если воспалительные изменения локализуются в области мочепузырного треугольника, то такое поражение называется тригонитом.

Первичный цистит острого течения в большинстве случаев является женским заболеванием. Его возникновению способствуют переохлаждение, различные инфекции, инструментальные исследования и несоблюдение личной гигиены, а также наличие сахарного диабета. Цистит может также развиваться на фоне аллергических реакций в организме.

Факторы, провоцирующие цистит

Провоцирующими факторами является травма слизистой мочевого пузыря, застойные явления в венах таза, гормональный дисбаланс, авитаминоз. Значительную роль в развитии цистита играют нарушения уродинамики, а также неполное опорожнение мочевого пузыря, при котором наблюдается застой мочи и ее распад. Если цистит имеет инфекционную этиологию, то возбудители попадают до мочевого пузыря восходящим и нисходящим путем, лимфогенно и вместе с кровью.

Выделяют следующие морфологические изменения, характерные для хронического цистита: метаплазия эпителия и формирование слизистых кист, ороговение эпителия, которое сопровождается образованием бляшек, которые имеют беловатый цвет. Иногда могут наблюдаться полипозные разрастания и лейкоцитарные инфильтраты, которые имеют мелкие размеры, локализуются под эпителием и несколько напоминают фолликулы. Если наблюдаются глубокие поражения стенок мочевого пузыря, то развивается склеротический процесс в соединительной ткани, которая располагается между волокнами мышц, что приводит к сморщиванию мочевого пузыря. При интерстициальном цистите наблюдаются язвенные поражения слизистой, при которых эпителий в зоне поражения отсутствует. Кроме этого, в стенках мочевого пузыря содержится много тучных клеток. Если развивается цистит аллергической природы, то под эпителием возникают эозинофильные инфильтраты, которые тесно соединены с сосудами.

Цистит у детей

Протекание цистита у детей имеет некоторые особенности. В мальчиков редко возникают острые циститы без анатомических изменений в мочевых путях, вызывающих инфицирование. В девочек частой причиной возникновения острого цистита является несоблюдение личной гигиены. Для детей характерно непроизвольное выделение мочи при развитии цистита, иногда может наблюдаться недержание мочи в ночное время, редко развиваются непроизвольное опорожнение кишечника.

Лечение цистита

Если есть подозрение на цистит, нужно сразу обращаться к специалисту (урологу или гинекологу), а не запускать заболевания или пытаться вылечиться самостоятельно. Неправильное лечение может провоцировать переход острого процесса в хронический, который трудно поддается терапии.

Если цистит провоцируется хронической инфекцией в организме, то изолированная терапия цистита дает лишь непродолжительный положительный результат. В таких случаях в обязательном порядке следует лечить инфекционные патологии половых путей. Цистит часто развивается на фоне сниженного иммунитета, поэтому полезно пройти курс витаминотерапии и применить методы физиотерапии.

Наиболее трудно вылечить интерстициальный цистит, при котором в течение всей жизни пациентам проводится медикаментозная, лазерная и магнитная терапия.

При цистите с острым течением рекомендуют щадящую диету и питье до 2,5 литров в сутки. Следует избегать переохлаждений и половых контактов. Кроме этого, необходимо контролировать функцию кишечника. Если больные отмечают интенсивные боли, то им назначаются свечи с анальгетиком. Промывать мочевой пузырь при остром воспалении запрещено. Антибиотики назначаются с учетом антибиотикограммы. До ее получения больные принимают антибактериальные препараты широкого спектра действия, нитрофурановые и антигистаминные средства. При развитии хронического цистита важно санировать очаги инфекции в организме, у женщин нужно лечить гинекологические заболевания и инфекционные процессы во влагалище.

При лечении мужчин важно сначала устранить причины, которые ведут к нарушению нормального оттока мочи. Хронический цистит лечат антибиотиками в течение месяца, потом пациенты в течение 6 месяцев должны принимать бактрим или нитрофурановые препараты. Каждый месяц больным нужно проводить бактериологическое обследование мочи, особенно в течение первых 6 месяцев после приема лекарств. Если инфекция выявляется повторно, то показан второй курс противовоспалительной терапии. У детей следить за составом мочи нужно хотя бы раз в год вплоть до пубертатного периода.

Трудно поддаются терапии хронические формы цистита, особенно интерстициальные. В лечении женщин применяются антигистаминные препараты и гормональные средства. Проводится гепаринотерапия. Местно применяют обволакивающие средства, например, могут пользоваться вазелиновым маслом, рыбьим жиром, облепиховым маслом, а также метилурацилом, препаратами серебра и гидрокортизоном.

При интерстициальном цистите проводятся физиотерапевтические процедуры (диатермия, воздействие ультразвуком, электрофорез при использовании новокаина и ферментов, электростимуляция мочевого пузыря). Могут применяться новокаиновые блокады. При сморщенном мочевом пузыре проводят его растяжение под наркозом. Если обнаруживают рубцовые изменения мочевого пузыря, тогда проводят операцию (одностороннюю нефростоми., уретросигмостомоз и др.).