Электротравма, ее симптомы и лечение.

Электротравма является повреждением, которое возникает вследствие воздействия на организм электрического тока, которое в некоторых случаях завершается летально.

Получить электротравму можно при условии непосредственного контакта с источником электричества или когда получению этого повреждения способствует дуговой контакт, при котором человек не касается источника электрического тока, а лишь находится вблизи него. Дуговой контакт следует отличать от повреждений, которые человек может получить при вольтовой дуге, например, это касается ожогов или светового поражения глаз.

Интенсивность воздействия электрического тока зависит от различных факторов: физических параметров тока, физиологического состояния организма пострадавшего, особенностей окружающей среды. Известно, что при напряжении, которое не превышает 500 В, более опасным является переменный ток, а постоянный ток более опасен при большем напряжении. Электрический ток проявляет раздражающее действие при силе в 1 мА. Когда ток имеет силу 15 мА, то мышцы судорожно сокращаются. При этом потерпевшего будто приковывает к источнику тока. Следует отметить, что такие явления могут наблюдаться и при меньшей силе электрической энергии. Сила тока, которая приводит к смерти, составляет более 100 мА.

Лечение электротравмы

При оказании первой неотложной помощи следует в первую очередь прекратить действие тока. Для этого немедленно отключают рубильник или отстраняют пострадавшего от источника тока с помощью деревянной палки или других предметов, которые не проводят электрический ток. Далее нужно оттащить пострадавшего подальше от источника тока. При этом не следует забывать о своей безопасности. Для этого нужно стоять на сухих тряпках, автомобильной шине или деревянной доске. Руки следует обмотать сухой одеждой или надеть резиновые перчатки, можно применить рукавицы из шерсти. Держать пострадавшего можно только за одежду, не касаясь открытых частей тела. Если под рукой нет всего этого, то можно перерубить провод инструментами с деревянной ручкой, которая обязательно должна быть сухой. Если на организм потерпевшего действовал ток напряжением более 1000В, то следует надеть резиновые перчатки и любую резиновую обувь, например, боты или сапоги.

После того, как прекратили действие тока, пострадавшему может потребоваться искусственная вентиляция легких или закрытый массаж сердца, а также дефибрилляция. Проводить данные реанимационные мероприятия нужно до исчезновения симптомов клинической смерти или до нормализации дыхания и сердечной деятельности. В любом случае пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение для проведения детального обследования и дальнейшей терапии.

В условиях стационара проводятся противошоковые мероприятия и оксигенотерапия. Если больной резко возбужден, то ему назначаются седативные препараты. Стараются устранить гипоксию, проводя аппаратную ингаляцию кислорода или применяя кислородную палатку. Если у пострадавшего наблюдается повышение внутричерепного давления, то проводится дегидратационная терапия или спинномозговая пункция. Если возникают функциональные нарушения со стороны нервной системы, пациентам назначаются снотворные средства.

Местное лечение зоны поражения начинают с наложения асептической повязки. Всем пострадавшим вводится противостолбнячная сыворотка. Если развивается выраженный сосудистый спазм или спазм мышц, то проводятся новокаиновые блокады (футлярные или вагосимпатические). Местно показано применение антисептических средств.

Отторжения тканей после электротравмы проходит довольно долго, поэтому лечение направляют на ускорение этого процесса. Если зона поражения не слишком велика, то могут проводиться ванны с применением раствора перманганата калия. Кроме этого, проводят облучение ультрафиолетом и накладывают масляно-бальзамические повязки. Через неделю после получения электротравмы уже видны четкие границы некроза, поэтому при условии хорошего самочувствия пострадавшего проводят некроэктомию и пластику дефектов кожи. Если развивается тотальный некроз конечностей или определенных его частей, например, пальцев или кисти, а также при повреждениях магистральных сосудов проводится ампутация.