Ритмическая мобилизация и основные ее разновидности.

Ритмическая мобилизация является техническим приемом, который имеет определенные преимущества перед манипуляционными толчками – безопасная, легко выполняется и характеризуется высокой эффективностью, относится к безболезненным процедурам. Единственная отрицательная сторона – невозможность влиять на мышцы, что не позволяет корректировать изменения динамического стереотипа локальных и региональных мышечных волокон. С помощью ритмической мобилизации ущемленный менискоид мигрирует из ложа и принимает нормальное положение.

Ритмическая мобилизация бывает растягивающей, вращательной и сжимающей. При растягивающей ритмической мобилизации проводят растяжение суставных поверхностей. Данный вид мобилизации чаще всего применяют при мобилизации крупных суставов, всего позвоночника или отдельных его участков. Главным требованием при проведении ритмического растяжения является наличие упругого сопротивления даже в момент ослабления растягивающей силы. Как и вся техника, которая применяется в мануальной терапии, ритмичное растяжение должно характеризоваться умеренной силой, которую надо увеличивать постепенно при растяжении и постепенно уменьшать до начального уровня напряжения.

При применении традиционного мобилизующего приема для проведения мобилизации суставов позвоночника применяют ритмичные вращательные движения. Данная техника также может применяться при мобилизации крупных суставов, например, коленного или плечевого. При применении техники ритмического вращения все манипуляции проводятся тогда, когда начальный или конечный сегмент конечности фиксированный, при этом другой отдел конечности можно поворачивать в сторону ограничения движений. Конечно, наличие предварительного напряжения – необходимое условие для проведения данного лечебного приема. Надо отметить, что вращение следует проводить со скоростью 1-2 вращения / секунду.

Ритмичное давление применяют тогда, когда по каким-либо причинам провести растяжение или вращение не удается, например, при выраженном напряжении окружающих мышц или вследствие определенной анатомической особенности сустава.

Надо сказать, что практически на все суставы можно подействовать, применяя сжимающую силу. Особенно часто данный прием применяется при мобилизации суставов позвоночного столба, поскольку пальпация толчками может применяться не только в качестве диагностического приема, но и выступать терапевтической техникой. Особой популярностью пользуется ритмичное сжатие в области крестцово-подвздошного сустава. Подобные приемы применяются при мобилизации суставов кисти и стопы, когда действуют сжимающей силой в противоположных направлениях – осуществляют так называемые «ножницеобразные» движения с «разрезом» в проекции соответствующего сустава.

В мануальной терапии применяют также толчковую мобилизацию. Традиционно любая манипуляция в суставе считается приемом мануальной терапии. Проведение манипуляции, при которой наблюдается характерный звуковой феномен, к сожалению, даже сейчас считается эффективным, поскольку специфический звук при применении отдельных приемов якобы свидетельствует о мастерстве специалиста, который проводит мануальную терапию. Надо, конечно, отметить, что после манипуляции увеличивается объем движений, исчезает боль, а мышцы расслабляются, что позволяет считать приемы мануальной терапии высокоэффективными. Ранее считалось, что с помощью манипуляции можно устранять подвывих суставов, вправлять диски, которые выпали, отламывать костные перемычки.

Высокая популярность этих ложных убеждений связана с высоким терапевтическим эффектом в течение короткого периода времени (минуты и даже секунды), а также с наличием характерного хруста при проведении манипуляции.